Panelen

Svar

Plötslig hörselnedsättning betyder en nervhörselnedsättning som tros vara orsakad av antingen viruspåverkan, alternativt en störning av blodcirkulationen till innerörat. Vilken orsaken är går oftast inte att ta reda på idag.
Specifika infektioner kan föreligga. Ofta vaknar patienten upp på morgonen med lock för ena örat. Det drabbar som regel ett öra.

Det kan också vara en enkel vaxpropp och en läkare bör därför undersöka hörselgången.
Nedsättningen brukar vara partiell och ofta förbättras hörseln spontant något eller helt inom en vecka.
Ungefär en tredjedel kan bli helt återställda, en tredjedel förbättras hörseln och för en tredjedel blir det ingen förbättring.
Det kräver akutremiss till en ÖNH-akutmottagning och bedömning inom ett dygn för eventuellt medicinsk behandling efter diagnos och med hörselprov. Man brukar försöka med kortisonbehandling.

Ska behandlingen ha effekt bör den sättas in tidigt. Har det gått mer än en eller två veckor är det sannolikt ingen idé att sätta in behandling.
Hörselnedsättningen drabbar ofta en stor del av frekvensområdet. Om det rör sig om en fluktuerande bashörselnedsättning är det inte plötslig hörselnedsättning utan sannolikt Meniéres sjukdom om det är kombinerat med yrsel och tinnitus.
Som patient bör man fundera över om man befinner sig i en uttalad stressituation i livet och försöka åtgärda det som orsakar ökad stress.

Förr la vi in patienten akut på avdelningen med ett dropp som stimulerade blodcirkulationen. Det gör man inte idag då det finns svaga bevis för att det har effekt. Bra var det dock att fixera patienten i sängen som kunde stressa ned och man upplevde ofta att patienterna kunde vara ytterst stressade. Man kan ju tänka sig att ett ökat adrenalinpåslag försämrade blodcirkulationen till innerörat.

I sällsynta fall kan orsaken vara ett akustikusneurinom och man bör utreda med magnetkameraundersökning, MR, vid alla fall med plötslig hörselnedsättning.

Svar

Både kognitiv beteendeterapi, KBT, och Acceptance and Committment Therapy, ACT, räknas som KBT. Med andra ord arbetar man med beteenden, tankar och känslor.

Inom ACT fokuserar man lite mer på patientens värderingar och har gärna med inslag av medveten närvaro (mindfulness). I KBT ligger fokus ofta mer på att hantera tankar och ändra beteenden.

Det finns många sorters psykoterapier men för att ge ett exempel så arbetar man inom psykodynamisk terapi mer med omedvetna processer och relationen i terapirummet.